स्तनपान कराने वाली माँ की गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण संबंधी पूरक

गर्भावस्था एक मांगलिक शारीरिक अवस्था है। भारत में, यह देखा गया है कि निम्न सामाजिक-आर्थिक समूहों की महिलाओं का आहार गर्भावस्था से पहले, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली अवधि के दौरान अनिवार्य रूप से समान होता है। नतीजतन, बड़े पैमाने पर मातृ कुपोषण है जिसके कारण जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं और बहुत अधिक मातृ मृत्यु दर का प्रसार होता है। गर्भावस्था में वजन बढ़ने (10-12 किलोग्राम) और जन्म के समय शिशुओं के वजन (लगभग 3 किलोग्राम) में सुधार के लिए अतिरिक्त खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है। इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अतिरिक्त भोजन और स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है

गर्भवती एवं स्तनपान कराने वाली महिलाओं के पोषण के संबंध में मुख्य बातें

• गर्भावस्था शारीरिक और पोषण की दृष्टि से अत्यधिक मांग वाली अवधि है। भ्रूण की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अतिरिक्त भोजन की आवश्यकता होती है।
• एक महिला गर्भावस्था के दौरान अपने शरीर में वसा के भंडार को बढ़ाकर पोषण संबंधी मांगों को पूरा करने के लिए खुद को तैयार करती है।
• स्तनपान कराने वाली मां को पर्याप्त मात्रा/गुणवत्ता वाला दूध स्रावित करने और अपने स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए अतिरिक्त भोजन की आवश्यकता होती है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण पोषण युक्तियाँ

• गर्भावस्था के दौरान अधिक खाना खाएं।
• साबुत अनाज, अंकुरित चने और किण्वित खाद्य पदार्थ अधिक खाएं।
• दूध/मांस/अंडे पर्याप्त मात्रा में लें।
• खूब सारी सब्जियाँ और फल खायें।
• अंधविश्वासों और खान-पान संबंधी वर्जनाओं से बचें।
• शराब और तंबाकू का सेवन न करें. दवाएँ निर्धारित होने पर ही लें।
• गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह के बाद नियमित रूप से आयरन, फोलेट और कैल्शियम की खुराक लें और स्तनपान के दौरान भी इसे जारी रखें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान जिन पोषक तत्वों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है

एक महिला के दैनिक आहार में अतिरिक्त 350 कैलोरी, पहली तिमाही के दौरान 0.5 ग्राम प्रोटीन, दूसरी तिमाही के दौरान 6.9 ग्राम और गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान 22.7 ग्राम प्रोटीन होना चाहिए। इन शारीरिक अवधियों के दौरान कुछ सूक्ष्म पोषक तत्वों की विशेष रूप से अतिरिक्त मात्रा में आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान लिया जाने वाला फोलिक एसिड जन्मजात विकृतियों के जोखिम को कम करता है और जन्म के समय वजन बढ़ाता है। एरिथ्रोपोएसिस (आरबीसी गठन) की उच्च मांगों को पूरा करने के लिए मां के साथ-साथ बढ़ते भ्रूण को भी आयरन की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था और स्तनपान दोनों के दौरान, संतान की हड्डियों और दांतों के उचित निर्माण के लिए, कैल्शियम से भरपूर स्तन-दूध के स्राव के लिए और मां में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए कैल्शियम आवश्यक है। इसी तरह, आयोडीन का सेवन बढ़ते भ्रूण और शिशु के उचित मानसिक स्वास्थ्य को सुनिश्चित करता है। बच्चे के जीवित रहने में सुधार के लिए स्तनपान के दौरान विटामिन ए की आवश्यकता होती है। इनके अलावा, स्तनपान कराने वाली मां को विटामिन बी 12 और सी जैसे पोषक तत्व लेने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पोषण संबंधी मांगों को पूरा करने के तरीके

• गर्भवती/स्तनपान कराने वाली महिला को विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खाने चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसकी अपनी और उसके बढ़ते भ्रूण की पोषण संबंधी ज़रूरतें पूरी हों।
• सामान्य आहार पैटर्न को संशोधित करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, विभिन्न खाद्य पदार्थों के उपयोग की मात्रा और आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए।
• वह चावल, गेहूं और बाजरा से अधिकतम मात्रा में ऊर्जा (लगभग 60%) प्राप्त कर सकती है। खाना पकाने का तेल ऊर्जा और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड दोनों का एक केंद्रित स्रोत है।
• अच्छी गुणवत्ता वाला प्रोटीन दूध, मछली, मांस, मुर्गी और अंडे से प्राप्त होता है। हालाँकि, अनाज, दालें और नट्स का उचित संयोजन भी पर्याप्त प्रोटीन प्रदान करता है।
• विभिन्न मौसमी सब्जियों विशेषकर हरी पत्तेदार सब्जियों, दूध और ताजे फलों के सेवन से खनिज और विटामिन की आवश्यकताएं पूरी होती हैं।
• किण्वित और अंकुरित चने और विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे खट्टे फल का उपयोग करके आयरन की जैव उपलब्धता में सुधार किया जा सकता है।
• दूध जैविक रूप से उपलब्ध कैल्शियम का सबसे अच्छा स्रोत है।
• यद्यपि संतुलित आहार के माध्यम से अधिकांश पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा करना संभव है, गर्भवती/स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आयरन, फोलिक एसिड, विटामिन बी और कैल्शियम की दैनिक खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है

पौष्टिक आहार के पर्याप्त सेवन से गर्भवती महिला का गर्भावस्था के दौरान इष्टतम वजन (10 किग्रा) बढ़ता है। कब्ज से बचने के लिए उसे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (लगभग 25 ग्राम/1000 किलो कैलोरी) जैसे साबुत अनाज अनाज, दालें और सब्जियाँ चुननी चाहिए। उसे प्रतिदिन 8-12 गिलास पानी सहित खूब सारे तरल पदार्थ लेने चाहिए। गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया को रोकने के लिए भी नमक का सेवन प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए। कॉफी और चाय जैसे कैफीन युक्त पेय पदार्थों का अधिक सेवन भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और इसलिए, इससे बचना चाहिए।

इन आहार संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के अलावा, एक गर्भवती महिला को वजन बढ़ने, रक्तचाप, एनीमिया के लिए समय-समय पर स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए और टेटनस टॉक्सोइड टीकाकरण प्राप्त करना चाहिए। उसे दिन में 2-3 घंटे पर्याप्त आराम के साथ पर्याप्त शारीरिक व्यायाम की आवश्यकता होती है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को बिना चिकित्सकीय सलाह के अंधाधुंध कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि उनमें से कुछ भ्रूण/बच्चे के लिए हानिकारक हो सकती हैं। धूम्रपान और तम्बाकू चबाने और शराब के सेवन से बचना चाहिए। गलत खान-पान संबंधी मान्यताओं और वर्जनाओं को हतोत्साहित किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण खाद्य सुरक्षा समस्या सूक्ष्मजीवी खाद्य जनित बीमारी है और गर्भावस्था के दौरान इसकी रोकथाम महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में से एक है। दूषित खाद्य पदार्थों से परहेज करना खाद्य जनित बीमारी के खिलाफ महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक उपाय है।

फोलेट युक्त खाद्य पदार्थ खाने का महत्व

• फोलिक एसिड हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।
• फोलिक एसिड की कमी से मैक्रोसाइटिक एनीमिया होता है।
• गर्भवती महिलाओं को फोलिक एसिड की अधिक आवश्यकता होती है।
• फोलिक एसिड की खुराक जन्म के समय वजन बढ़ाती है और जन्मजात विसंगतियों को कम करती है।
• हरी पत्तेदार सब्जियाँ, फलियाँ, मेवे और लीवर फोलिक एसिड के अच्छे स्रोत हैं।
• जन्मजात विसंगतियों (तंत्रिका ट्यूब दोष, फांक तालु) के इतिहास वाली महिलाओं के लिए गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के दौरान 500 मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम) फोलिक एसिड अनुपूरण की सलाह दी जाती है।

आयरन युक्त खाद्य पदार्थ खाने का महत्व

• हीमोग्लोबिन संश्लेषण, मानसिक कार्य और रोगों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए आयरन की आवश्यकता होती है।
• आयरन की कमी से एनीमिया हो जाता है।
• विशेषकर प्रजनन आयु की महिलाओं और बच्चों में आयरन की कमी आम है।
• गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से मातृ मृत्यु दर और जन्म के समय शिशुओं का वजन कम होता है।
• इससे बच्चों में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है और सीखने की क्षमता ख़राब हो जाती है।
• हरी पत्तेदार सब्जियाँ, फलियाँ और सूखे मेवे जैसे पादप खाद्य पदार्थों में आयरन होता है।
• मांस, मछली और पोल्ट्री उत्पादों से भी आयरन प्राप्त होता है।
• पादप खाद्य पदार्थों से आयरन की जैव-उपलब्धता कम है लेकिन पशु खाद्य पदार्थों से अच्छी है।
• विटामिन सी - आंवला, अमरूद और खट्टे फल जैसे समृद्ध फल पौधों के खाद्य पदार्थों से आयरन के अवशोषण में सुधार करते हैं।
• चाय जैसे पेय पदार्थ आहारीय आयरन को बांध देते हैं और इसे अनुपलब्ध बना देते हैं। इसलिए, भोजन से पहले या उसके तुरंत बाद इनका सेवन करने से बचना चाहिए।
• आमतौर पर खाया जाने वाला पौधा आधारित आहार लगभग 18 मिलीग्राम आयरन प्रदान करता है, जबकि प्रति दिन 35 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है। इसलिए, गर्भावस्था की मांगों को पूरा करने के लिए 16वें सप्ताह से गर्भावस्था के दौरान 100 दिनों तक आयरन के पूरक (100 मिलीग्राम एलिमेंटल आयरन, 0.5 मिलीग्राम फोलिक एसिड) की सिफारिश की जाती है।